憩室 炎 再発。 憩室炎

大腸憩室炎は頻繁になりますか?

憩室 炎 再発

食物繊維はちゃんと摂れてるかな…自分の腸にもくぼみがあるかも… 憩室炎(けいしつえん)とは、消化器官にできたくぼみが炎症を起こし、激痛や熱などを伴う病気で主に大腸で見られます。 このくぼみは、圧力のかかる場所にできやすく、炎症がない場合は憩室症(けいしつしょう)と呼ばれています。 憩室症自体は無症状です。 憩室症は 40歳以上の人で多くみられるようになります。 アメリカでは60歳以上で2人に1人以上、90歳ではほとんどの人に憩室症はみられるようです。 最近では、日本でも憩室炎になる人が増えてきています。 食物繊維の摂取の減少など、食生活の変化も関連していると考えられています。 多くの場合の憩室炎では、薬や食事療法、休養を中心とした治療が行われていますが、症状が深刻な場合は手術を行うこともあります。 食物繊維には水溶性と不溶性のものがありますが、どちらのタイプでも役立ちます。 食物繊維についての詳しい情報は、を参考にしてください。 運動をすることで、腸の動きを活発にしたり、腸内の圧力を減らす働きがあります。 食物繊維をせっかく沢山とっても、水分が不足していると逆に便秘になることもあるので注意して下さいね。 炎症を起こしている時は、腸に優しい食事をするように言われるかもしれません。 最初の数日は、スポーツドリンク・すまし汁・コンソメ・果実のない果汁・シャーベット・ゼリー・水・お茶・クリームなしのコーヒーなどを勧められるかもしれません。 大変な思いをしたくなら、食生活を見直すしかありません。 果物・野菜・精製されていない穀類・豆類などには豊富な食物繊維が含まれます。 食物繊維は便の移動をスピードアップさせる働きがあり、これにより腸内の圧力を減少させることができます。 急に食物繊維の量を増やすと、お腹が張ったり、ガスがでやすくなるので、少しずつ増やすようにしましょう。 どうしても食事から十分な食物繊維が摂取できない場合は、食物繊維のサプリメントの摂取を医師と相談するのもよいでしょう。 医師の方からサプリメントの摂取が指示される場合もあります。 しかしその後、これらの食べ物が炎症につながる可能性を疑問視する見解が増えていました。 さらに最近では、これらの食べ物は食物繊維が豊富なので、むしろ摂取した方が良いという傾向が見られます。 心配な方は医師に相談するとよいでしょう。 一般的に避けたほうが良いと言われてきたのは、以下の食品です。 ベリー類(いちご、クランベリー、ブラックベリーなど)• とうもろこし(ポップコーンを含む)• ナッツ類(ピーナツ、カシューナッツなど)• トマト• すいかの種(意識して食べる人は少ないはずですが…)• ポピーシード クラッカーやおせんべいなどを食べると、「ゴツゴツした食べ物のかけらが腸を痛めるのではないか……」と考える人もいるようです。 くぼみが食道などにある場合は別ですが、大腸にある場合は、そこに到着するまでに食物は消化吸収を終えているはずです。 一度できてしまったくぼみは、そのままの状態になってしまいますが、上記の方法を実践することで、更なるくぼみの形成を予防したり、くぼみの状態の悪化を避けるのに役立ちます。

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大腸憩室出血再発防止について私(75歳、男性)は今年平成30年4月と6月に、大...

憩室 炎 再発

腹痛で病院を受診して、「原因は憩室炎が疑われます」といわれてもピンと来ないのではないでしょうか? 「憩室炎」は、誰にでも起こる病気ではありませんが、 食事の欧米化に伴いその頻度が増加しています。 さらに社会全体の高齢化が進んだことも憩室ができる人が増える原因になっています。 そのため、腹痛で病院を受診された際には、必ず否定をする必要がある病気です。 しかし、ときに原因が特定できず、いくつかの検査をした後でようやく診断されることもあります。 実は、 私自身、憩室炎での入院歴があり、その後も付き合っています。 つまり、 憩室炎については医師・患者さんの両面で経験しているのです。 ですから患者さんのお気持ちもよくわかります。 今回の記事では、総合内科専門医および患者としての体験から、この大腸憩室炎についてご紹介します。 私の予防策もご紹介していますので、参考になれば幸いです。 1.大腸憩室炎とは? 大腸憩室炎。 腸に憩室ができ炎症が発生する病気です。 左側に起こることが多いです 内臓壁の弱いところにできるポケットまたは袋を憩室(けいしつ)と言います。 たまたま、この 小さな袋が大腸の壁にできると大腸憩室と呼ばれます。 内視鏡でみるとくぼみのようになっています。 多くはS状結腸や左側結腸にできますが、大腸のあらゆる部位にできる可能性があります。 憩室炎とは憩室が炎症を起こしたり、穿孔(腸管に穴があくこと)が起こった状態のことをいいます。 初めて「憩室炎」という病名を聞くと不安になりますが、 少なくとも命にかかわることは殆どありません。 しかし、一度できた憩室自体が無くなることはないので、憩室炎にならないように注意をしながら生活をすることが必要になります。 2.原因と疫学 大腸内にできた憩室(イメージ) 大腸憩室は、誰もが持っているものではありません。 2-1.原因 大腸憩室のでき方は先天性と後天性に分かれ、 ほとんどが後天性です。 後天的にできる原因は、 繊維の少ない食事を長年摂取しつづけることと言われています。 大腸の中の圧力が上がり、大腸を栄養する血管が壁の中に入る部分に力が加わり、あたかも風船が膨らむかのように内側から外側に向かって袋ができてしまうためです。 2-2.頻度 大腸憩室は年齢とともに増加する傾向があり、 日本人では60歳以上の20%ぐらいに存在し、アメリカ人では60歳以下の50%が有するといわれていますが、最近は若い方の憩室も増えてきています。 従来、日本人では大腸の右側に多く、欧米人では大腸の左側に多いとされてきましたが 、食生活の欧米化により、日本人にも左側の大腸にできる方が増え、高齢の方では左右両側にできる方が増加しています。 基本的には自覚症状なく経過し、大腸の検査とし て注腸(バリウムを肛門から入れる検査)や内視鏡を行った際に偶然見つかるということが多いです。 実は私自身、憩室の存在を知らず、憩室炎になって初めてその存在に気が付きました。 3.症状 憩室炎の症状および私の患者としての体験をご紹介します。 3-1.症状 主な症状としては、 腹痛(多くは左下腹)、下痢、排便習慣の変化などがあげられます。 まれに多量の出血が起こることもあります。 憩室の炎症がひどくなると 激しい腹痛、悪寒、発熱といった症状が起こります。 3-2.私の場合 私の場合、長年憩室があることを知りませんでした。 あとで振り返ると、時々便秘がちになり、腹痛がありました。 腹痛といっても我慢できる程度で、自然に軽快していました。 しかし、憩室炎がひどくなった時は、耐えられないほどの腹痛になり、38度程度の発熱、便も殆ど出なくなりました。 結果、緊急入院となり、絶食・抗生剤治療をしてもらうことで2〜3日で改善しました。 (ちなみに、入院3日目に講演が入っており、絶食のまま点滴だけ外して90分の講演をしたものです) 3-3.鑑別疾患 患者さんに憩室があると分かっているケースでは、症状から憩室炎が診断されることがあります。 しかし、大腸や腹腔および骨盤内の他の臓器の異常で、憩室炎と似た症状を引き起こすものが多数あり、 虫垂炎、結腸がん、卵巣がん、膿瘍、子宮壁の良性腫瘍(子宮筋腫)などとの鑑別が必要です。 現在、 癌の死亡原因で男女とも大腸がんが上位を占めています。 50歳を超えたら、2年に1回の大腸ファイバー検査がお勧めです。 この検査を行えば、もちろん大腸憩室の有無も分かります。 4.重篤化する合併症に注意 私自身も長年腹痛を放置していました。 時に、合併症も起こり得るので注意が必要です。 4-1.腹膜炎 憩室炎がひどくなり、適切な治療をしないと、憩室に穴があき腹膜炎や結腸周囲炎を起こします。 S状結腸に憩室がある場合では特に穴があきやすく、血圧が下がり重症化しやすくなります。 私もS状結腸で起きているパターンですので注意が必要です。 大腸とその周辺の図 4-2.瘻(ろう:異常な通路) 腸の炎症により、大腸と他の臓器との間に、瘻が形成されることがあります。 瘻は通常、大腸の憩室が膀胱などの他の臓器に接触し、かつ憩室が破裂した場合に形成されます。 その結果大腸に含まれる細菌によって炎症が起こり、隣接する組織にゆっくりと穴があき、瘻が形成されます。 ほとんどの瘻は、S状結腸と膀胱との間に形成されます。 5.治療法 治療については、症状のレベルにより3つの段階があります。 5-1.症状が殆どない場合 症状が軽度であれば、食事療法を行います。 この方法で疼痛をコントロールし、正しい排便習慣に戻します。 繊維の多い食事(穀類、マメ類、野菜類など)の摂取量を増やし、繊維の少ない食物の摂取を控えることで腸管の圧が下がり、症状が起こりにくくなります。 5-2.憩室炎が起こった場合 腹痛が強くなったり、発熱が出たり、便が出にくくなった場合は、憩室炎が起こっていると判断し、さらに強力な治療が必要となります。 絶食までは必要がないと判断すれば、 外来で抗生物質を処方し、食事を制限することで治療を行います。 場合によっては 緩下剤を使用することもあります。 私の場合は、おかしいと思ったら抗生剤を4日ほど服薬することで、症状は改善します。 憩室の存在が明らかで、自分自身で症状が自覚できる方は、 主治医にお願いして抗生剤を予防的に処方してもらうこともお勧めです。 なお、 絶食が必要な重症例では入院を要し、禁食として補液と抗生物質の点滴を行います。 ほとんどの憩室炎はこれらの方法で対処可能です。 5-3.手術が必要な場合 症状を繰り返す場合、合併症が起こった場合、薬物治療に反応しない重症例などが手術の適応となります。 手術では、腸の一部(左側結腸またはS状結腸に多い)を切除し、腸管をつなぎ合わせて再建します。 手術を行えば完全に治すことができますが、腸の機能が正常に戻るまで通常1~3週を要します。 6.予防方法 憩室炎は予防が大事です。 6-1.食物繊維を摂ろう たっぷりの食物繊維の摂取は、くぼみ形成の予防に役立つといわれています。 食物繊維には水溶性と不溶性のものがありますが、どちらのタイプでも役立ちます。 但し、私の場合は、 「ごぼう天てんぷら」を食べすぎた時に、憩室炎が発症してしまいました。 食物繊維も過剰だとかえって、憩室炎を誘発することもあります。 自分自身で、身体と相談しながら、植物性繊維の種類や量を調整することをお勧めします。 食物繊維の多い食事を〝ほどほどに〟心がけましょう 6-2.暴飲暴食をしない これも私の経験です。 食べ過ぎると、大腸に負担をかけてしまい、憩室炎を誘発してしまいます。 やはり憩室炎だけでなく、健康一般に「腹八分目」が大事なようです。 6-3.運動習慣 運動との因果関係がはっきりしていない部分もあるようですが、憩室炎の予防に有効だといわれています。 運動をすることで、腸の動きを活発にしたり、腸内の圧力を減らす働きがあります。 個人的には、歩行の効果を感じています。 運動により大腸の動きが刺激され、残渣物も排泄されます。 私は、ほとんど毎日外来前にトレッドミルの機械で30分ほど歩いています。 そうすると、朝食後の排便だけではでなかった物が、排泄されることを実感します。 6-4.水分を多く摂る 水分の摂取も大事です。 食物繊維は水を吸収することで便の量を増やし、軟らかくする働きがあります。 食物繊維をせっかく沢山とっても、水分が不足していると逆に便秘になることもあるので注意が必要です。 6-5.トイレのタイミングを逸しない トイレのタイミングを逃してしまうと、便の軟らかさが失われてしまうこともあり、排便時に余計な圧力がかかる原因となります。 普段から気をつけることは、動物性タンパクや脂肪を減らし、繊維質の多い食事を心がけ、便秘をしないよう、場合により下剤を飲むことも大切です。 7.最も効果的なことは、交感神経の安定 憩室炎の予防で、私自身が最も効果的と思うことは、交感神経の安定です。 7-1.交感神経の過剰興奮が炎症を誘発する 人間の体は、交感神経と副交感神経のバランスで成りなっています。 交感神経が過剰に働くと、白血球の顆粒球が過剰に働き、身体が炎症を起こしやすくなります。 皆さんも、生活が不規則になって、吹き出物やおできができることはありませんか? 逆に、 副交感神経が優位になると、リンパ球の働きが過剰になり、アレルギー反応が起きやすくなります。 つまり、交感神経と副交感神経はどちらかが優位になることなくバランスを取ることが重要です。 7-2.憩室炎の原因「細菌感染」を起こさないために 大腸憩室炎はまさに細菌感染であるため、仕事が忙しく、交感神経が過剰に興奮した状態になると、左の下腹部がシクシクと信号を送ってくれます。 その時は、ゆっくりと深呼吸をして気持ちを落ち着かせます。 そして、やらなければいけない仕事の優先順位をつけ、すべてを完璧に取り組まないようにします。 そうすると、身体も楽になりますし、抗生剤を飲まなくても憩室の炎症はおさまることがあるようです。 8.まとめ• 食事の欧米化、高齢化により大腸憩室を持つ人が増えています。 定期健診等で、大腸の検査をして、憩室炎の有無を知っておくことは大事です。 憩室を持っている方は、生活習慣を見直すことで、憩室炎の発症をコントロールすることができます。

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憩室炎

憩室 炎 再発

大腸憩室とは何か? 「憩室(けいしつ)」とは、簡単に言えば、 消化管の壁が外側にくぼんだ部分のことです。 この憩室が発生した状態を 「憩室症」と呼びます。 消化管には、食道、胃、小腸、大腸がありますが、このいずれにも憩室はできます。 中でも最も多いのは 大腸憩室です。 日本人の 23. 憩室ができる状態を 「憩室症(けいしつしょう)」と呼びますが、 これがあるだけでは病的とは言えません。 症状も全くありません。 現に、憩室が100個以上ある方もたくさんいますが、普通に生活しています。 憩室がたくさんあっても、それ自体は治療の対象ではありません(というより治療で憩室をなくすことはできません) ところが、 憩室が様々なトラブルを起こすことがあります。 この「トラブル」には、大きく分けて以下の3つがあります。 憩室が細菌感染を起こす 「憩室炎」 憩室から出血する 「憩室出血」 憩室の部分で穴が開く 「憩室穿孔(せんこう)」 今回はこの中の 「憩室炎」について解説します。 憩室炎の原因 憩室は、大腸の壁がくぼんだ状態になっているため、便が付着するなどして、 細菌が繁殖しやすい構造になっています。 大腸に付着した細い管のような構造が炎症を起こす虫垂炎(「盲腸」と呼ばれる病気)と同じ理屈です。 憩室に大腸菌などの腸内細菌が繁殖して感染症を起こした状態が「憩室炎」です。 憩室炎の正体は細菌感染ですので、 ストレスなど精神的な要因で憩室炎になることはありえません。 憩室炎の症状 強い腹痛が起こります また 吐き気、 嘔吐が起こることもあります。 お腹の比較的狭い範囲が痛むことが多く、 歩いたり寝返りを打ったりすると痛い部分に響くため、 じっとしている方が楽、というのが特徴的です。 大腸はお腹全体に広がっている臓器なので、憩室炎では痛みが出る部位は決まっていません。 右下腹部のこともあれば、左上腹部のこともあります。 ただ、 60歳未満には右側の発症が多く、それ以上の人は左側が多い、という特徴はあります。 憩室炎の検査と診断 憩室炎が疑われれば、 腹部エコー(超音波)や 腹部CT検査を行います。 多くはCTで比較的容易に診断できます( 造影剤を用いたCTを施行するのが一般的)。 右下腹部の大腸に起こった憩室炎は、お腹の診察だけでは 虫垂炎と全く見分けがつかないため、画像診断はほぼ必須です。 CTで診断は可能ですので、特別な理由がない限り時間のかかるMRIを行うことはありません。 当然ながら、 憩室炎は憩室のない人には起こりません。 以前に受けた 大腸カメラ(下部消化管内視鏡検査)や注腸造影検査(バリウム検査)で「憩室がある」と言われた方は、受診時に医師にその旨を伝えましょう。 憩室炎を疑う重要な情報となることがあります。 広告 憩室炎の治療と入院期間 憩室炎は、軽症のものは 手術の必要はありません。 抗生剤(抗生物質、正しくは抗菌薬)の点滴で治ります。 ただし、治癒するまでには時間がかかりますし、多くの場合、治療には 入院が必要です。 まず、食事をとると憩室炎は悪化するため、 絶食していただきます。 病状によっては 水分も禁止です。 絶食の期間は、血液検査の結果や熱の出方を見ながら決めますので、 病状によって様々です。 短い人で 3〜4日、長い人では 1週間以上は絶食が続きます。 抗菌薬の点滴の期間も病状によります。 1週間以上行うことが一般的ですが、経過次第です。 問題なく改善すれば、 飲み薬の抗菌薬に変更して退院です。 ごく軽症の憩室炎であれば、最初から飲み薬の抗菌薬で外来治療することもあります。 しかし治療が中途半端に終わると、再発(正しくは「再燃」)することがあります。 医師の指示を守って、適切な期間しっかり治療しましょう。 一方、 膿(うみ)の塊(膿瘍:のうよう)がお腹の中にできてしまうような、重度の憩室炎を起こす人もいます。 この場合は、お腹の外から注射して膿を抜かなくては治りません。 膿を抜いたところに管(ドレーン)を入れて、治るまで管を入れたままにしておく ドレナージ治療を行うこともあります。 また、憩室に穴があき 「憩室穿孔」と呼ばれる状態に発展することもあります。 こうなると、大腸の内容物がお腹の中に漏れ、ひどい 腹膜炎(穿孔性腹膜炎)を起こします。 抗菌薬の点滴だけでの治療は不可能で、 手術が必要となります。 手術では、大腸を切ってつなぎ合わせたり、ひどい場合は 一時的な人工肛門を作ることもあります。 穴が空いて隣の臓器と繋がってしまうこともあります。 これを 「瘻(ろう)」と呼び、この穴を 「瘻孔(ろうこう)」と呼びます。 たとえば膀胱と繋がったケースは、 「膀胱瘻」といいます。 憩室は予防できる食事はある? 憩室症を予防するためには、バナナが良い、ヨーグルトや乳酸菌が良い、など様々な俗説があります。 しかし実際には、 大腸憩室ができる原因ははっきりわかっていないため、憩室ができるのを予防する医学的根拠のある方法は存在しません。 ただ、憩室は大腸内の圧力の高まりにより生じる可能性があるため、 食物繊維をしっかりとり、便秘を解消しておくことが大切と考えられています。 一方、憩室炎の危険因子としては、 喫煙と 肥満が挙げられます。 また、憩室炎を一度経験した人は、憩室がある以上は 憩室炎の再発の可能性があります。 現時点では残念ながら、 再発を予防する手段はありません。 食物繊維の摂取で再発率が下がる、とする報告もありますが、確実なものではありません。 一方、 憩室炎は大腸癌の原因にはなりません。 ただし、 憩室炎の精密検査をきっかけに大腸癌が発見されることはあるため、検診等で大腸カメラを受けたことがない人は、必ず受けることをすすめられます。 今回は憩室炎について解説しました。 腹痛+発熱は、憩室炎を疑う組み合わせです。 すぐに病院に行くようにしましょう。

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