悪性 リンパ腫 余命。 【笠井アナ】がん(悪性リンパ腫)のステージや治療方法は?余命や生存率に希望はある?

悪性リンパ腫 治療:[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]

悪性 リンパ腫 余命

がん治療は 標準治療+代替治療が世界の主流。 末期ステージ4から安定から好転、完治を目指すーがん治療は「選択できる時代」です。 こうした治療法は、標準治療の問題点をクリアし、標準治療を補完する意味から、代替療法と呼ばれています。 代替療法のなかでも、特にがん治療の選択肢として注目されているのが、自然生薬で作られている 漢方によるがん治療の漢方療法です。 なぜ、このようなことが起きているのでしょうか? 以下、アメリカの代替治療の事例を紹介している動画をご覧ください。 (2分30秒の動画です) 現代は治療法を選択できる時代なのです。 世界の医学界から取り残されている日本のがん治療の現状と問題点 手術・抗がん剤・放射線治療だけで十分か? 現在のがん治療は、「標準治療」と呼ばれる手術、抗がん剤、放射線治療が基本となっており、多くの場合これらの治療法が適用されています。 上記以外の治療は代替療法と呼ばれ、リンパ球療法、ビタミンC点滴療法、温熱療法、漢方療法、その他にも様々なものがあります。 日本では代替療法というと二次的な扱いで、多くの大学病院、総合病院では標準治療が中心となっています。 しかし、標準治療には• 抗がん剤、放射線治療は体に負担のかかる副作用の問題がある• 体力が衰えていて手術ができない• 転移・再発、さらに末期がんとなると治療法がない など、多くの問題点を解消できていません。 7 全症例 122 76. 6 全症例 1,844 68. 3 悪性リンパ腫の5年生存率は、ホジキンリンパ腫か非ホジキンリンパ腫のどちらかによって異なってきます。 悪性リンパ腫や白血病などの血液に関するがんは、 手術ではなく放射線と抗がん剤による治療が基本です。 悪性リンパ腫は進行の仕方や転移の有無、糖尿病や白血病の併発といったさまざまな要素によって生存率が変動するのが特徴的です。 その他のがんのように「手術での切除が標準治療だから、末期になると手の施しようがない」というわけではありません。 悪性リンパ腫の標準治療は、初期・末期問わず抗がん剤と放射線療法です。 悪性リンパ腫の治療では、初期・末期に関わらず手術は治療法に含まれていません。 白血病などと同じく、局所的な切除が有効なタイプのがんではないためです。 末期の悪性リンパ腫は、各所のリンパ節に転移し、場合によっては白血病や糖尿病を引き起こす場合もあります。 そのため、治療については生活の質改善や症状の緩和ケアが目的となることが多いです。 最近では、副作用の軽減や再発予防を目的として、一般的な治療とは違った側面からがんに対してアプローチしていく代替医療が採用されるケースも増えてきています。 代替医療の中でも一番注目されているのが 漢方を使用した代替治療です。 ステージ4では、ドクターと相談して、 病院治療以外の方法(=代替療法)を探すことも大切な選択肢の一つとなります。 単にQQLの向上だけではなく、 漢方による代替療法は免疫力をアップさせるので、自己治癒力を高めます。 西洋医学だけではがんは治せない。 今、補完する新しい治療法が求められている 多くの日本のがん患者の方は• 副作用で苦しまない、体に負担をかけたくない• がんになってもQOL(生活の質)を保ちながら生活を送りたい• 病院での治療(標準治療)以外、できる限り多くのがん治療の選択肢を持ちたい という切実な願いを持っています。 そこで、現在、いろいろな代替療法を求めるケースが多くなっています。 そして、代替療法のなかでも、特にがん治療の選択肢として注目されているのが、自然生薬で作られている 漢方によるがん治療の漢方療法です。 一方、漢方療法は、人間が本来的に持つ「自然治癒力(治ろうとする力)」を最大限引き出し、「免疫力(病気に抵抗する力)」を高めることを主眼としています。 一方、漢方療法は、標準医療によるダメージや副作用を軽減し、各種治療を従来通り継続することができます。 一方、漢方療法は、根本となる原因を取り除く「原因療法」を主眼としています。 近年、世界の医療の潮流は、「対処療法」+「原因療法」=「統合医療」の考えが主流となりつつあります。 漢方は身体を傷つけない。 痛みを和らげるがんの治療法です。 漢方薬は、西洋薬と比較して各生薬が非常に長い経験と臨床に基づいて安全性と有効性が実証されてきており、大学病院などでも取り入れられるようになりました。 こうしたことから、一部では 西洋薬と同等の評価基準を用いるべきではないかと考えられています。 漢方薬の特徴として、天然生薬が配合、処方されており、その複合作用によってがん治療効果を高めます。 さらに、 がんの標準治療(手術・抗がん剤・放射線治療)と比べて副作用が少なく、身体全体の免疫力を高めながら症状を改善していく働きがあります。 漢方薬は、西洋医薬の抗がん剤のように、局所的にがん細胞を殺傷するといった劇的な効果は期待できません。 しかし、抗がん剤は劇的な効果がある一方で、がん細胞と一緒に正常な細胞までも殺してしまいます。 その 結果として免疫力を落とし、さまざまな副作用が生じるリスクを持っています。 一方、 漢方薬は、身体の免疫力を高めて、身体全体に作用して効果を発揮させることが特徴です。 エビデンス(科学的根拠)のある漢方薬はあるのか? 現在、 日本においては、がん治療はまだまだ標準治療がメインとなっていることはこれまでお話した通りです。 また、漢方によるがん治療が有効だと積極的に進める医師が少ないのも事実です。 そして、大変残念なことに、 世界の医療先進国の最新事情が日本の患者さん達に、ほとんど届いてないのが現状です。 しかし、がん細胞を攻撃したり、自分の細胞自体を活性化して免疫力を上げてくれる、 エビデンス(科学的根拠)を持つ漢方薬が実は存在します。 エビデンス(科学的根拠)のある漢方薬-抗がん漢方「天仙液」 抗がん漢方「天仙液(てんせんえき)」は、6,000種類以上あるといわれる漢方生薬の中から、漢方理論、医学・科学理論に基づいて長年にわたり研究を重ね、20種類以上の貴重な漢方生薬を厳選。 最新科学技術によって配合、処方し、開発された抗がん漢方です。 1988年販売開始以来約30年間、天仙液は世界80万以上の患者の方に使用されています。 「抗がん漢方といえば天仙液」と言われるほど、世界的に有名な漢方薬として知られています こんなお悩みありませんか? 抗がん漢方「天仙液」は、漢方療法に最適な漢方薬です Q1:末期がんではあるが、できる限りの治療法を探したい。 (あるいは親族の方に探してあげたい) A1:末期がんでも決してあきらめないでください。 病院での治療(手術、抗がん剤、放射線)を補完する治療として、漢方薬による代替治療があります。 世界では、病院治療に加えて代替治療も選択するがん治療が主流です。 がん治療の選択肢の1つとして、抗がん漢方「天仙液」があります。 Q2:高齢で、薬の副作用や体に負担がかかる治療はしたくない。 痛みを和らげる以外に治療法がないのが現状。 何か有効な治療法はないか? A2:抗がん漢方「天仙液」の効用は、体全体の細胞に作用し、人間本来の免疫力、自然治癒力を向上させてくれると言われており、病気に対抗する体質改善を目指します。 薬の副作用や体に負担がかかる西洋医療と対極にあるのが、抗がん漢方「天仙液」です。 Q3:色々な代替治療法があるようだが、何が良いのか悪いのか、判断できない。 信頼できる治療法はないか? A3:抗がん漢方「天仙液」の誕生からすでに27年、世界20カ国以上80万人のがん患者様に服用され続けています。 これまで、世界中のたくさんの天仙液服用者から「喜びの声」を日々続々いただいております。 また世界中の研究試験、臨床試験によって漢方薬としては非常に貴重な事ですが、エビデンスが数多く立証されています。 日本国内だけではなく、世界中で人から人へ伝わり、長く利用され続ける抗がん漢方「天仙液」。 この実績こそ、「天仙液」の信頼の証です。 Q4:手術でがんの部分を取り除いたとしても、抗がん剤、放射線治療で、生活の質(QOL)が低下し、副作用、疼痛で大変辛い闘病生活を続けている。 少しでも改善できないか? A4:抗がん漢方「天仙液」を利用して、一番多いのが「いつの間にか食欲が出始めた」「痛みがぐっと軽くなった」「咳がすうっと止まった」など、副作用軽減に対する喜びの声。 抗がん漢方「天仙液」は病院治療における副作用軽減に多くの実績があります。 Q5:病院で受ける治療以外に、併用できる体にやさしい治療法ないか?できれば手間がかからない方法がいい。 ご自宅でやることは、毎日決まった量の「天仙液」を服用するだけ。 代替医療にありがちな手間や時間をかける必要はありません。 治療の取り組み易さは、継続して代替治療に取り組めるための検討するべき大切な要件の一つです。 Q6:医師から手術はできないと言われている。 あるいは今後予定している手術はハイリスクと聞いている。 大丈夫だろうか? A6:手術のリスクの一つが、術後の体への負担の大きさ。 術後、「食欲が戻らない、体重が激減し、体力が落ちてしまった」などの症状がよく見られます。 特に高齢での手術はハイリスクになるので尚更です。 術前術後の体調のケア、治療等に、抗がん漢方「天仙液」なら体全体にやさしく作用し、術後の体の負担を軽減し、体質の改善を促進します。 Q7:末期がんで、医師から余命宣告を受けた。 現状、有効な治療法が見当たらない。 あるいは緩和治療での治療法や補完する治療法はないか? A7:何も治療法がなく、希望を失うことは、精神的に大きなマイナス。 末期がんで、病院での治療に手立てがなくなっても、抗がん漢方「天仙液」は人間本来の自然治癒力、免疫力をUPさせ、がんに対抗する力を与えます。 できる限りの治療の選択肢として「天仙液」は有効なものです。 天仙液の生薬を配合、処方した漢方複合作用による4大作用 天仙液に配合、処方されている生薬成分の多くは、"薬草の宝庫"長白山で採取された薬草からつくられています。 それぞれの作用を担う20種類以上の生薬を厳選して配分、処方して、漢方複合作用により相乗効果を高めています。 つまり、天仙液(てんせんえき)に含まれている生薬の成分が複合的に作用することによって、抗がん作用、身体機能改善作用、免疫増強作用など、 多角的にがん細胞を攻撃するのです。 これが漢方薬の特徴であり、 天仙液の特性である複合作用です。 がん細胞を分裂増殖できないように殺傷したり、アポトーシス(細胞の自滅死)に誘い込みます。 がん細胞の増殖に必要な各種の代謝作用を改変し、がんの増殖を抑制します。 末期がん治療に最適な漢方療法-「天仙液」 末期がんによる余命宣告をされてから、 漢方療法によって症状が回復した例は数多くあります。 西洋医学は、どうしても、部位ごとの治療を転移の数だけ行うので、投薬する抗がん剤は、人間の健康な細胞までを犯す強い毒物になってしまいます。 漢方療法は、一種類の薬で、身体全体の細胞にがんに対抗する力を与えることができます。 つまり、転移している箇所が数か所であっても、1種類の漢方薬で、身体全体のがんに侵されている、もしくはそのがん周辺の細胞の自己治癒力・活性力を高めます。 これこそが、漢方薬が末期がんにも効果があるという理由です。 漢方療法によりQ. L(=生活の質)を高めることで、痛みを緩和し、病院でずっと入院したりしない。 最後まで人間らしい生活の質を保って生きる。 この事は、患者さんとご家族にとっても非常に大きな意味があります。 何も治療法がなく、医師からは緩和ケアを勧められ希望を失うということは、精神的に大きなマイナスとなるのではないでしょうか。 生きる希望を持ってもらうという意味においても、末期がん患者さんにとって、漢方療法は有効なものです。 なかでも、アメリカ国立がん研究所において抗がん作用に対して「有効率80. ここで言う有効率を示す「有効性」とは、単に「完治」を示すわけではありません。 「腫瘍が縮小した」「拡大が認められずがん細胞の増殖が止まった」、あるいは「苦痛が軽減した」なども含まれます。 有効性の確認された症例の多くは、がん細胞の増殖が止まったいわゆる「安定」を示しました。 ただし、症例の約2割に進行が見られたことも事実です。 しかし有効性において注目すべきは、その抗がん作用だけでなく、いわゆる西洋医療における3大治療(手術、抗がん剤、放射線治療)との併用で高い相乗効果を発揮するという点です。 抗がん剤、放射線治療による副作用で不快感や嘔吐などが改善されれば食欲は増進し、体力をつけることができます。 また、3大治療による白血球、血小板、ヘモグロビンなどの減少を抑制することで、免疫力が向上し、新生血管の抑制が期待されます。 手術ができないため、放射線と抗がん剤治療を受けることにしました。 治療のため、4月13日から大分県立病院に入院して、6月22日まで15回の放射線と抗がん剤治療を受けてきました。 治療の副作用で食欲がなく、足の痺れなどもあったため、知人からの勧めで「抗がん漢方」を知り、少しでも症状が回復することを願って服用を始めました。 6月初旬から「抗がん漢方」を1日4本飲み続けた結果、6月24日の放射線治療の際腫瘍の4分の3が消えたと言われました。 9月の定期検診のMRI検査では、主治医からがん細胞が消えていたと言われました。 6月から「抗がん漢方」と放射線治療とを併用したおかげで、定期検査でがん細胞が消滅していて、やっと安心しました。 悪性リンパ腫 神田春子さん 64歳 大分県 『余命1ヶ月』の本に出会ったのも運命 平成21年9月29日、この日は私たち夫婦にとって、生涯忘れられない特別の日となりました。 それは年一度の一緒に出かけた「人間ドック」の医師から、「奥様にリンパ腫の疑いがあります。 明日にでも緊急入院してください」のひと言。 言われるままに検査入院、4日目に別の専門病院へ転院するよう告げられ、本格的な闘病生活が始まりました。 病名は「濾胞性リンパ腫」。 治療は化学療法が中心でした。 当然のことながら回数を重ねるにつれ、脱毛など副作用も顕著に現われ始めました。 そして最終クールを目前に控えたまだ肌寒い3月のある日、私が一人で買物に出かけたJR駅構内の書店で、ふと見つけたのが「余命1ヵ月-がんでもあきらめない、漢方療法に立ちあがった体験ドキュメント」でした。 すぐに買い求めその日のうちに一気に読み終えました。 その後「抗がん漢方」を取り寄せ、服用することにしました。 そして闘病生活から約半年、担当医師から一応「寛解」(長期不変)の所見をもらいました。 でも安心は出来ません。 特に「悪性リンパ腫」は再発率が高いのが特徴。 一連の化学療法終了のあとは、 自分の力で自己免疫力の強化を図り、がん細胞と仲良くつき合い、がん細胞を活動休止に誘導し、時には闘う覚悟が必要だと思うようになりました。 「抗がん漢方」は自癒力の構築に向けて、自己の免疫細胞のパワーアップに一役買ってくれるものと確信しています。 悪性リンパ腫ステージ4 荒木次郎さん(報告者) 最後に-我々の思い 日本のがん治療に「もう1つの選択肢」を 私たちがなぜ、抗がん漢方「天仙液」をおすすめするのか? 私たち国際癌病康複協会のもとには、世界中から1日に約500名のがんと闘っている患者様、ご家族からお話を頂きます。 その中でも特に多いお話が、 「抗がん剤と併用して使用できる治療法、薬、サプリメントはないでしょうか?」 「手術はハイリスクと聞いているが、本当に大丈夫でしょうか?」 「少しでもがんが治る方法はありませんか?」 「末期ステージ4でも可能な治療方法は何かありますか?」 と言った切実な声です。 がん患者様が自分を傷つけたくて治療を受けているわけではない事は十分わかります。 しかし、 現在の日本の病院におけるがん治療は西洋医学を元に治療のガイドラインが決まっており、手術・抗がん剤・放射線のどれかを確実に選択することになります。 これらの方法は、ご存知の通り、がん細胞だけではなく良い細胞をも傷つけてしまい、多くの患者さんが副作用に苦しんでいます。 西洋医療のみでは限界があるのです。 では、私たちはこのまま日本の医療を受け入れ続けるしかないのでしょうか? がん治療は「選択できる時代」です 安心してください。 現代はがん治療を選択できる時代になりました。 だからこそ、病院でうける局所療法の西洋医療だけではなく、体全体の免疫力を上げる効果があると言われている東洋医療、中でも抗がん漢方「天仙液」をおすすめするのです。 病院の治療でがん細胞を叩き、漢方を使った治療で身体全体を常に元気な状態を保つ。 「病院治療+漢方治療」 私たちは、この選択こそ、現代におけるがん治療において大事な選択肢となってくると確信しているのです。 それは、病院の治療と併せて抗がん漢方「天仙液」を使い続けている方が、世界中で、30年もの間使用され続けられている事実が、何よりの証拠ではないでしょうか? 今までの固定概念を捨ててください。 日本だけではなく、世界で行われているがん治療に目を向けてみて下さい。 吉林省通化衛生学校(医学校)卒業。 1983年、複合漢方薬「天仙丸」を研究開発し、1988年、中国政府より漢方薬としては初めて「がん治療薬剤」(抗がん漢方)として認可を受ける。 その後、より作用の高い抗がん漢方「天仙液」を香港の製薬会社と共同で研究開発して、世界的に注目を集める。 長年にわたる漢方がん治療の研究成果と抗がん漢方「天仙液」の実績が認められ、習近平夫人と並び「中国五大精英(偉大な貢献者トップ5)」(中国精英国際協会主催)の一人として選出される。 その他、世界個人研究最高発明賞、ベルギー王国栄誉勲章、アメリカ抗がん薬大賞など受賞し、世界各国で高い評価を受けている。 世界各地での講演や研究論文も多数発表。 現在、国際癌病康復協会の会長を務める。 国際癌病康復協会 世界17ヵ国に支部を設け、がんと闘う全世界の人たちを支援する組織として、中国国家衛生部医学研究員である王振国医師が代表となり、がんの治療法、予防法などについての正しい知識の普及活動を中心に行っています。 国際癌病康復協会は世界中のがんを撲滅すべく、さまざまな活動を行っています。 当協会の活動を通じて、"がん撲滅"の運動が全世界に広がっていくことを願い、さらなる活動を続けてまいります。 吉林省通化衛生学校(医学校)卒業。 1983年、複合漢方薬「天仙丸」を研究開発し、1988年、中国政府より漢方薬としては初めて「がん治療薬剤」(抗がん漢方)として認可を受ける。 その後、より作用の高い抗がん漢方「天仙液」を香港の製薬会社と共同で研究開発して、世界的に注目を集める。 長年にわたる漢方がん治療の研究成果と抗がん漢方「天仙液」の実績が認められ、習近平夫人と並び「中国五大精英(偉大な貢献者トップ5)」(中国精英国際協会主催)の一人として選出される。 その他、世界個人研究最高発明賞、ベルギー王国栄誉勲章、アメリカ抗がん薬大賞など受賞し、世界各国で高い評価を受けている。 世界各地での講演や研究論文も多数発表。 現在、国際癌病康復協会の会長を務める。 国際癌病康復協会 世界17ヵ国に支部を設け、がんと闘う全世界の人たちを支援する組織として、中国国家衛生部医学研究員である王振国医師が代表となり、がんの治療法、予防法などについての正しい知識の普及活動を中心に行っています。 国際癌病康復協会は世界中のがんを撲滅すべく、さまざまな活動を行っています。 当協会の活動を通じて、"がん撲滅"の運動が全世界に広がっていくことを願い、さらなる活動を続けてまいります。 関連コンテンツ(悪性リンパ腫)• コンテンツ一覧 (がん種別)• コンテンツ一覧 (治療法)• 高齢者のがん治療•

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間垣親方も罹った『悪性リンパ腫』余命・予後は〇年だった?!原因・症状・治療・予防対策方法とは

悪性 リンパ腫 余命

基本的に悪性リンパ腫のリンパ節腫脹は痛みがありませんが、まれに痛みや発熱をともなうこともあります。 また、がんの腫瘍が脊椎・ 内臓 ・気道・血管などを圧迫すると、脊椎圧迫による麻痺・気道閉塞 ・ 血流障害などの障害が起こることもあります。 末期 には 転移場所によって、食欲不振・悪心・嘔吐・イレウス様症状・黄疽・腹水など の症状 が現れ、感染症を合併することもあります。 肺 ・ 気管などに広がると 長く続く 咳 や 呼吸困難、肝臓 に広がると 腹水や黄疸症状、腹部に 広がる とむくみ や 尿路障害、骨に広がると骨痛などを生じること が あります。 ホジキンリンパ腫の治療 ホジキンリンパ腫の初発限局期の場合は、まず 4種類の抗がん剤を組み合わせた 化学療法を行い、それに放射線治療(区域照射)を加えます。 再発・難治性ホジキンリンパ腫 で は、救援化学療法(多剤抗がん剤の組み合わせなど)を行います。 非ホジキンリンパ腫の治療 多剤併用化学療法による治療を行います。 放射線療法が併用されることもあります。 非ホジキンリンパ腫のなかで 日本人に一番多いびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫は、化学療法に対する感受性が非常に よ く、 分子標的薬と化学療法を併用する治療法により 治癒を期待することができます。 胃のびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫とMALTリンパ腫には、いわゆるピロリ菌を除去するヘリコバクター・ピロリ除菌療法が有効という報告があり、現在ステージの進行していないピロリ菌陽性のMALTリンパ腫に対する第一選択治療はピロリ菌除菌とされています。 また、進行が早いものには、化学療法や放射線療法後に、自分か他人の造血幹細胞を点滴する自家末梢血幹細胞移植 大量化学療法併用 や 同種 造血幹細胞移植という治療法もあります。 緩和ケア 悪性リンパ腫の末期では、体の痛みや苦しみを和らげるための緩和ケアを行います。 痛みだけでなく、全身の倦怠感や便秘 ・ 下痢 ・ 胸水貯留による呼吸困難などの症状を和らげます。 痛みに対しては、まず普通の痛み止めを使い、その効果が不十分になると、弱い医療用麻薬、さらに効かなくなると強い医療用麻薬を使います。 これらの使用について、WHOでは、 (1) 飲み薬が基本、 (2) 時間ごとに服用する、 (3) 弱い薬から始め、効かなくなったら強い薬に移行する、 (4) 個人の特性にあわせて使う、 (5) 使用には細心の注意を払う 、 という 5 原則を決めています。 末期になると、体のだるさから落ちこみやすくなる、イライラしやすくな る 、死を考えて不安にな る、といった症状が出ることがあり ます。 そのため、精神面への負担を取りのぞく精神的な緩和ケアもとても重要な治療の ひと つとなっています。

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悪性リンパ腫とは 悪性リンパ腫とは血液のがんで、細菌やウイルスなど病原体を排除するなどの機能をつかさどる免疫システムの一部であるリンパ系組織とリンパ外臓器(節外臓器)から発生するものです。 リンパ系組織は、リンパ節、胸腺や脾臓、扁桃腺などの組織・臓器と、リンパ節をつなぐリンパ管やリンパ液からなります。 リンパ系組織は全身にあるため、悪性リンパ腫も全身すべての部位で発生する可能性があります。 リンパ外臓器(節外臓器)は、胃、腸管、甲状腺、骨髄、肺、肝臓、皮膚などです。 日本で悪性リンパ腫にかかる患者さんは、年間10万人あたり約10人です。 小児の悪性リンパ腫では成人とは病態や治療が異なるため注意が必要です。 悪性リンパ腫になる原因は、まだ明らかではないですが、一部にはウイルス感染症が関係することや、免疫不全者に多いことがわかっています。 悪性リンパ腫には30種類以上の病型がありますが、腫瘍細胞の形や性質から、大きくホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類に分けられます。 ホジキンリンパ腫 ホジキンリンパ腫は日本では少なく、悪性リンパ腫のうちの約10%です。 ホジキンリンパ腫は非ホジキンリンパ腫に比べ、治癒する可能性の高い(約65~80%)病気です。 ホジキンリンパ腫は、さらに古典的ホジキンリンパ腫、および結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫に分けられます。 現在は抗がん剤治療や造血幹細胞移植などの進歩により、悪性度の高いリンパ腫でも治癒が期待できます。 非ホジキンリンパ腫 日本では、悪性リンパ腫のうち約90%を非ホジキンリンパ腫が占めています。 ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫とも全身に広がる可能性がありますが、非ホジキンリンパ腫のほうがその可能性が高くなっています。 非ホジキンリンパ腫は、リンパ球の種類から、B細胞性、T細胞性、NK細胞性などに分類(病理学的分類)されるほか、診断された病気を放置しておいた場合に予測される進行速度によっても分類されます(臨床分類)。 悪性度と病理組織学的分類を組み合わせることでそれぞれの患者さんに適した治療法が決まります。 ~臨床経過からみた非ホジキンリンパ腫の分類~ 低悪性度(年単位で進行):濾胞性リンパ腫、MALTリンパ腫 など 中悪性度(月単位で進行):びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、未分化大細胞型リンパ腫など 高悪性度(週単位で進行):リンパ芽球性リンパ腫、成人T細胞白血病・リンパ腫・パーキットリンパ腫など 悪性リンパ腫の症状 悪性リンパ腫の症状は、首や腋の下、足の付け根などリンパ節の多いところに、通常、痛みのないしこりとして現れてきます。 リンパ節の腫れは初期症状としても見られることが多く、しこりのように腫れあがることが多くなることが特徴です。 また、 原因不明の発熱や体重の減少、寝具の取り替えを要するほどのひどい寝汗がみられることがあり、これら3つの症状はB症状とも呼ばれます。 そのほかに、体がかゆくなる、皮膚に発疹が出るなどの症状が現れることもあります。 また、臓器にリンパ腫が広がることでさまざまな症状が出現します。 例えば肺や気道など胸部のリンパ節にしこりが見られた場合には、呼吸困難や気道閉塞、咳が出やすくなります。 腹部のリンパ節にしこりが見られた場合には下肢など腹部より下の部分のむくみや、尿路障害が出現します。 肝臓にしこりが見られた場合には黄疸や腹水、皮膚の痒み、骨の場合は痛みなどが出現します。 他にも6か月間で10%以上の体重減少、感染症となりやすくなるのも、悪性リンパ腫の症状といわれます。 悪性のリンパ腫が形成した腫瘤により気道や血管、脊髄などの臓器が圧迫されることで、気道閉塞、血液障害、麻痺などの症状が現れ、緊急対応を要することがあります。 悪性リンパ腫の原因 悪性リンパ腫の原因は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫で原因が異なるとされています。 ホジキンリンパ腫 ホジキンリンパ腫の原因には 家族内の遺伝的な要因とEBV Epstein-Barr Virus の感染が考えられています。 EBV感染者がホジキンリンパ腫にかかるリスクは、非感染者の4倍以上高いとされており、日本の患者の約50%がEBVの感染者であるとみられています。 他にも、有機溶剤、除草剤、木材粉じんなどがホジキンリンパ腫のリスクを増加させる可能性があると考えられているものの、エビデンスはまだ不明で、現在研究中となっています。 非ホジキンリンパ腫 非ホジキンリンパ腫はいくつかの原因が考えられています。 免疫不全 先天性及び後天性の免疫不全の罹患者または、免疫不全を引き起こす薬剤の治療を受けた場合、非ホジキンリンパ腫のリスクが増大することが報告されています。 細菌感染 日本では胃に発生する悪性リンパ腫が多く、ヘリコバクター・ピロリ菌と非ホジキンリンパ腫の感染の関係性が報告されています。 ウイルス感染 ヒトT細胞白血病ウイルス(HTLV-Iウィルス)の感染や、C型肝炎ウイルスの感染が非ホジキンリンパ腫の感染と関係していることが報告されています。 農薬および化学物質の暴露 除草剤、害虫駆除剤、肥料を職業的に扱っている作業者と非ホジキンリンパ腫の発生との関係が明らかになっています。 また、有機溶剤、有機塩素系殺虫剤、ポリ塩化ビフェニールも非ホジキンリンパ腫の原因になり得るという報告があります。 ダイエットや生活習慣 動物性たんぱく質の摂取や脂肪の摂取が非ホジキンリンパ腫の原因になり得るとの報告があります。 他にも遺伝子異常が非ホジキンリンパ腫の原因になり得ると考えられていますが、あくまで原因として考えられるあるいは報告されているというレベルであり、確固たる原因は不明、または研究中です。 リンパ節または腫瘍生検 局所麻酔または全身麻酔を行ない、しこりのあるリンパ節あるいは腫瘍の一部を外科的に採取します。 この組織を顕微鏡で病理学的に分類し、リンパ腫細胞の形や性質を詳しく評価して、リンパ腫の病型が決められます。 病型決定のために、生検した組織を用いて異常細胞の遺伝子検査を行うこともあります。 病気の広がり(病期)を調べる検査 病変の大きさや、どこまで広がっているのかを調べるため、胸部X線検査、超音波(エコー)検査、CT検査、骨髄検査(骨髄穿刺・骨髄生検)、消化管検査などを行います。 必要に応じて、PET検査やガリウムシンチグラフィー、MRI検査が行われます。 リンパ腫が脳や脊髄に広がっていると疑われる場合は、脳脊髄液の検査を行うこともあります。 1)胸部X線検査 一般的なレントゲン(X線)写真による検査 2)超音波(エコー)検査 体内における超音波の反響を利用し、腫瘤の位置や大きさ、分布を調べます。 3)CT、MRI検査 CTは、X線を使って体の内部を描き出し、病変の大きさや広がりを調べます。 MRIは磁気を使用します。 CTで造影剤を使用する場合、アレルギーが起こることがあります。 ヨードアレルギーの経験のある人は医師に申し出る必要があります。 4)骨髄検査 腸骨または胸骨に針を刺して骨髄液を吸引する骨髄穿刺、少量の組織を採取する骨髄生検で、骨髄中の細胞や骨髄組織の検査を行います。 5)消化管内視鏡検査 内視鏡で胃の内部を直接観察する内視鏡検査で、病変の有無を調べたり、組織の採取を行います。 ヘリコバクター・ピロリ菌の検査を行うこともあります。 必要に応じて大腸内視鏡検査なども行います。 6)PET検査、ガリウムシンチグラフィー 放射性ブドウ糖液を注射して、その取り込み分布を撮影することで全身のがん細部を検出するのがPETです。 ガリウムシンチグラフィーでも放射性薬剤を注射します。 現在ではPETがより有用性が高いため、ガリウムシンチグラフィーに代わって行われています。 7)脳脊髄検査 腰椎の間に細い針を刺して脊柱管の中にある脳脊髄液を採取する検査です。 全身状態と、原因となる危険因子(ウイルスなど)を調べる検査 血液、尿検査などが行われます。 血液検査では肝臓や腎臓の機能をはじめとして、次に記載する項目について調べます。 また心電図や心エコーによる心機能検査や、血液ガス分析による呼吸機能検査などが、治療に耐えられるだけの体力があるかどうか調べたり、治療に伴う合併症を早期にとらえたりする目的で行われます。 さまざまなウイルスの感染状況を調べるのは、感染の有無が悪性リンパ腫の原因となる場合もあることや、治療に伴う合併症を予測するという意味もあります。 病気の勢いや治療効果を予測する検査 血液検査を行い、血清LDH(乳酸脱水素酵素)、CRP(C反応性蛋白)などの指標となる数値を調べます。 可溶性インターロイキン2(IL-2)受容体を検査する場合もあります。 病変のある領域は下付きの数字で表します。 関連するリンパ節病変の有無は問われないことが特徴です。 これに加えて発汗、寝汗、体重減少の症状の有無に従ってAまたはBと分類がされます。 また、国際悪性リンパ腫会議で作成されたLugano分類も病期分類に用いられます。 と表記します。 悪性リンパ腫の生存率・予後 悪性リンパ腫の生存率はホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫で異なります。 7%とされており全症例の平均5年生存率は76. 0%とされています。 6%とされており、全症例の平均5年生存率は68. 3%とされています。 現在では医療の進歩によってこの値よりも生存率が向上していることが考えられています。 また、年齢や血液データなど予後不良因子の有無によっても生存率が左右されており、高齢者よりも64歳以下の若い年代の方が生存率は高くなっています。 また、男性よりも女性の方が、生存率が高い傾向にあるというデータ があります。 悪性リンパ腫の予後は、無治療で予後が年単位、中悪性度で月単位、高悪性度で週単位とされています。 抗がん剤 化学療法 化学物質(抗がん剤)を利用してがん細胞の増殖を抑え、がん細胞を破壊する治療法です。 全身のがん細胞を攻撃・破壊し、体のどこにがん細胞があっても攻撃することができる全身療法です。 悪性リンパ腫の治療は基本的に化学療法が中心に行われることが特徴です。 ホジキンリンパ腫に対する化学療法は、ドキソルビシン・ブレオマイシン・ビンブラスチン・ダカルバジン併用療法(ABVD療法)が現在の標準的治療法となっています。 また、非ホジキンリンパ腫では病理組織型および悪性度によって治療内容や薬剤が決定されることが多くなります。 また、中悪性度以降は全ての悪性リンパ腫が化学療法の対象となります。 放射線療法 腫瘍の成長を遅らせるために、あるいは縮小させるために放射線を使用する治療法です。 がんに侵された臓器の機能と形態の温存が出来ますまた、がんの局所療法であるため、全身的な影響が少なく、高齢者にも適応できる患者にやさしいがん治療法です。 病変部の悪性リンパ腫の根治治療のために放射線治療が行われます。 リンパ腫の範囲が限られていて、連続している部分に対してはとても高い効果が期待できます。 週に4~5日、1日1回の照射を3~5週間というサイクルで行っていきます。 造血幹細胞移植 造血幹細胞移植とは、骨髄の中にいる赤血球、白血球、血小板を作る細胞(造血幹細胞)を移植することによって、生涯にわたり正常な血液が作られるようにする治療法です。 造血幹細胞移植は通常の化学療法では治癒が難しい、あるいは治癒する可能性が少ない人に行われます。 造血幹細胞移植を行うためには、治療のおよそ1週間前からの移植前処置として、大量化学療法や放射線による治療を行います。 これにより、腫瘍細胞を減少させておくとともに、患者自身の免疫機能を抑制しておきます。 特に、後述する「同種移植」では必要となる処置です。 後述する自家移植でも大量化学療法による移植前処置を行いますが、これは腫瘍細胞の根絶と、造血機能回復という目的があります。 移植当日は、造血幹細胞が含まれている細胞液を点滴で注入します。 移植から約1~数か月で、血液細胞は置き換わるといわれています。 造血幹細胞の移植には、自分の造血幹細胞をあらかじめ採取して移植する自家移植と、他人の造血幹細胞を移植する同種移植があります。 自家移植 過去に受けた化学療法などの治療により、患者自身の正常血液細胞が回復した(寛解した)状態の時に、あらかじめ患者自身の造血幹細胞を採取して凍結保存し、必要なときに移植する方法です。 この場合も、移植前治療が必要となります。 かつて、患者自身の造血幹細胞を採取するときは骨髄から採取していましたが、現在は末梢血からの造血幹細胞採取が可能となりました。 この方法を「自家末梢血幹細胞移植」といいます。 同種移植 造血幹細胞を、患者以外の別の人から移植する方法です。 造血幹細胞のドナー(供給者)としては、HLA(白血球型)の一致した兄弟姉妹、骨髄バンク・臍帯血バンクの登録者などが考えられます。 後者を特に「非血縁者間移植」と呼びます。 いくつかの選択肢の中から、患者自身の年齢や全身状態、病気のタイプや進行度、残されている臓器機能などによって選択することになります。 他人の造血幹細胞を移植する場合では、移植片対宿主病(GVHD)という、移植に伴う免疫反応が合併症として出現する場合があり、予防が必要となります。 造血幹細胞移植の合併症として、移植片対宿主病(GVHD)があります。 これは、同種移植の際に多くみられる反応です。 移植された造血幹細胞を含む血液細胞には、免疫をつかさどる白血球(主にリンパ球)が含まれています。 移植されたドナー由来の白血球は、移植後の患者の臓器を異物とみなして反応します。 急性のGVHDは、軽症では皮膚の発疹がみられますが、重症になると肝機能障害(黄疸)、大量の下痢などを起こして全身状態が悪化、重篤な状態になります。 移植から3か月ほど経過した後に、GVHDのような反応が見られることを「慢性GVHD」といいますが、この場合は必ずしも悪い反応ではなく、移植後に残っていた腫瘍細胞に対する反応で、自家移植にはみられません。 さらに、造血幹細胞移植後、1~3週間程度は、患者自身の免疫機能が低下している状態にあるため、感染症を起こしやすくなります。 無菌室への入室などの無菌処置がとられますが、患者の状態によりその内容は変わります。 移植後に白血球が回復しても、感染しやすい状態は変わらず、自家移植では同種移植よりも低率とはいえ、健康な人ではかからないような感染症にかかることもあります。 この他、移植前処置の影響も含めると、粘膜や心臓、呼吸器、肝臓、腎臓、生殖器などで障害が起こる可能性があります。 悪性リンパ腫の再発 悪性リンパ腫の8割は、臨床症状が出現することによって再発が確認されています。 CT検査などで早期に再発しているかどうかを発見できた例もあるものの、早期発見が予後と関わっているかどうかは現在のところ不明とされています。 悪性リンパ腫は再発すると、もともとかかっていた病型と、異なった病型になっている可能性が高いため、腫瘍の生検を行ってから慎重に治療方法を決定します。 治療が終了して寛解した場合でも、最初の2年間は2~3か月に1回、その後も最低でも3~6か月間に1回の検査を行って慎重に経過を観察していきます。 寛解せず、難治性であった場合は、頻度を高めて定期的に受診して検査等を受け、再発していないかどうかを観察していくことが必要となります。 keio-hematology. kakohp. jshem. jfcr. ncc. pref. osaka. chiba-cancer-registry. gan. med. kyushu-u. pref. aichi. pref. aichi. bmdc. jrc. html.

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